眩晕症的中医辩证与经方治疗！

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在现代医学的观念中，眩晕症是头晕和目眩的总称，是一种常见的临床症状。眩晕发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至出现恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。

眩晕有假性眩晕和真性眩晕之分。

真性眩晕(周围性、前庭外周性)：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。病因多见于前庭外周性病变。假性眩晕(中枢性、脑性)：为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患。假性眩晕常见于心血管疾病、发烧、贫血、中毒性疾病、代谢性疾病、视觉障碍、屈光不正、颈椎病、更年期综合征和神经官能症等。因此，出现眩晕症应该及时治疗，排除健康隐患。引起眩晕的常见原因有：贫血、高血压病、低血压症、动脉硬化症、甲状腺功能减退、内耳疾病、脑血栓、脑部肿瘤等。

眩晕病的治疗：

眩晕并不是一种单门别类的病症，这是许多疾病的综合症，要在医生诊断后对症治疗：

1、眩晕症发病期间，病人自身要选择舒适的体位，避免直视灯光的刺激，并抛除杂念，使整个人进入一种放松的状态。

2、对于可逆损害性眩晕和前庭功能一次性损伤不可逆转的眩晕症患者来说，要服用具有前庭神经镇定效果的药，比如异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等药，以便及时有效地控制住病情，

3、眩晕时经常伴有呕吐症状的患者，应当常备阿托品和山莨菪碱类能有效止呕的药物，并适时补充维生素E和维生素C。

在中医的观念中，眩晕的真正原因是水不能正常化气，或者是由于贫血形成的。在《黄帝内经--水热穴论》中说：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。清代名医陈士铎则认为：胃为肾之关。他多次在其著作中提到，并指出“胃为肾之关，非肾为胃之关，《内经》年久讹写误传，世人错认肾为胃之关门”（《辨证录·卷十·种嗣门》）。有别于《内经·水热穴论》“肾为胃之关”的观点。肾司胃之开阖《辨证录·痿证门》指出“胃之开阖肾司之也”。《本草新编·熟地》则进一步提出两者生理上的联系，认为“肾水旺而胃中之津液自足，肾气足而胃气亦足”。胃之受纳通降开阖的生理功能在根本上受制于肾气的充足与否。“胃为肾之关门，肾气足而关门旺……胃气得肾气之升降，而胃气有不更开，饮食有不更进乎”（《本草新编·茯苓》），“肾衰则胃不为肾以司开阖”（《辨证录·血症门》）。

笔者也赞同陈士铎的观点。其实胃为肾之关最直接的表现就是河流与堤坝之间的关系，肾主水类比于长江、黄河等河流，脾胃主土，类比于河道两侧的堤坝。肾脏出现问题的时候就相当于河流涨水，堤坝（脾胃）是河流的关口，当河水泛滥的时候，人相当于漂浮在水中的船舶，自然会有眩晕的症状。当河水溢出堤坝的时候，就是肾水反辱脾胃，病人会有呕吐的症状。所以大部分肾病患者包括尿毒症前期的患者都会有恶心、头晕、呕吐的症状。肾水气化正常，但堤坝（脾胃）中自身的水气（湿气）比较多的时候，病人也会有恶心头晕、呕吐的症状。二者的病因一在肾脏，一在脾胃。贫血的患者也会有天旋地转的眩晕感，但还会伴随眼前发黑的症状。在中医教材的理论中眩晕分为肝阳上亢和痰湿中阻的类型，在这里不做详细讨论。

西医观念里的耳石症、前庭功能障碍、梅尼埃症等眩晕的症状，大多是因为水不能化气形成的。

西医的理论体系中没有五行相生相克的概念，自然找不到疾病的原因，所以无法彻底治疗眩晕症。在《伤寒论》中有苓桂术甘汤和真武汤，是治疗眩晕症的主要方剂。二者的主要区别是：苓桂术甘汤的眩晕是患者在平躺到坐起来之后天旋地转的感觉；真武汤的眩晕是患者站立不稳伴有天旋地转的感觉。如果在眩晕的时候有眼前发黑的症状，就是贫血引起的眩晕。在《金匮要略》中有白术和泽泻组成的泽泻汤，就是治疗贫血引起的眼前发黑的眩晕症。在临床实践中，泽泻汤可以配合苓桂术甘汤或真武汤使用。曹颖甫老师在《金匮发微》中自述用防眩汤加川穹治疗过自身的眩晕症，三十年未曾复发。

普通的眩晕症四五剂就能治愈。附防眩汤方如下：

防眩汤

党参三钱，半夏三钱，当归一两，白芍一两，熟地一两，白术一两，川穹五钱，山茱萸五钱，天麻三钱，陈皮一钱。

高树中教授在《一针疗法》中介绍自己年幼患有眩晕症，治疗多年无法治愈，在大学期间用苓桂术甘汤治愈了十几年的眩晕症。笔者用真武汤也治疗过眩晕症的案例。在临床实践中，辨证准确，精准地掌握方剂的剂量，大多数的眩晕症都是可以在短时间内治愈的。

温馨提示：文章仅代表作者个人观点，仅供参考，用药请遵医嘱。

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